Необратимая электропорация (нанонож) представляет собой метод абляции (разрушения) мягких тканей, использующий нетепловую энергию в виде коротких микросекундных импульсов локализованных электрических полей высокого напряжения. Воздействие такой энергии на клетку приводит к созданию в клеточной мембране постоянных нанопор, и, как следствие, к нарушению клеточного гомеостаза, что в результате приводит к гибели клетки путем апоптоза, а не некроза, как в случаях применения тепловых или радиационных методов абляции. Продукты клеточного распада удаляются лимфатической системой и в результате макрофагальной реакции.

　　Областью применения необратимой электропорации являются опухоли, расположенные в труднодоступных местах (поджелудочная и предстательная железы, печень, почки и др.), где точность абляции и сохранение внеклеточного матрикса, кровотока, нервов, протоков приобретают первостепенное значение для сохранения функций органов и систем организма. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что при проведении процедуры необратимой электропорации не повреждаются стромальные структуры как внутри, так и вблизи зоны абляции, в том числе при воздействии на опухоли поджелудочной железы. Гуанчжоуский госпиталь Фуда является первымна материковой части Китая, который представилнано-нож и имеет наибольшее число его применения в Китае.

　　Клиническое применение Нано-ножа

　　В октябре 2011 года FDA официально одобрило применение нано-ножа в клинической практике. После утверждения клинического применения в июне 2015 в Китае， Онкологическая больница Фуда ввела оборудование и технологию нано-ножа， и 1 июля того же года успешно осуществлено применение нано-ножа в лечении опухоли. В августе 2014 года профессор Сюй Кэчэн и профессор Ню Личжи совместно отредактировали «Новую технику аблационно-необратимая электропорация опухолей»， которая стала первой монографией о технологии Нано-ножа в Китае.

　　Нано-ножевая система для лечения опухоли

　　История развития Нано-ножа

　　Нано-нож был разработан компанией AngioDynamics в США， одобрен FDA США в 2011 году для «удаления опухолей мягких тканей» и сразу привлек внимание экспертов всего мира. ЕС， Австралия， Канада и Китай утвердили заявку позже. На сегодняшний день более 100 онкологических больниц по всему миру приняли эту технологию. Лечимые раковые заболевания включают опухоли поджелудочной железы， печени， почек， предстательной железы， других паренхиматозных органов и мягких тканей， и особенно подходят для опухолей вблизи крупных кровеносных сосудов， области голени， желчного пузыря， желчного протока и мочеточника. В литературе сообщается， что техналогия Нано-ножа имеет особое значение для лечения рака поджелудочной железы.

　　Основной принцип

　　Лечение опухолей Нано-ножем - это новый тип технологий лечения опухолей， который стал популярным в последние годы. Используют электродную иглу диаметром 1 мм， чтобы проникнуть в опухоль через кожу， и используют компьютерную технологию， чтобы рассчитать и нарисовать размер прогнозируемого электрического поля， а затем выпустят высоковольтный электрический импульс， чтобы пройти сквозную перфорацию нанометрового размера на опухолевую клетку， разрушая внутриклеточный баланс. Клетки (раковые ) подвергаются быстрому апоптозу. Поскольку перфорация клетки является наноразмерной， она называется «Нано-нож».

　　Удаление опухоли является важным достижением в лечении рака в 21-м веке， и многие пациенты， которые не могут быть удалены хирургическим путем， получают эффективное лечение или даже шанс радикального лечения. Обычно используемые методы - это термическая абляция (радиочастота， микроволновая печь) и холодная абляция (аргоновый гелиевый нож и жидкий азот). Нано-нож - это специальная технология， которая не холодная и не термическая. Если мы говорим， что «абляция» - это «корона» для местного лечения опухолей， то аяляция Нано-ножем - это «жемчужина» в короне.

　　Принцип работы

　　Серия экспериментов и клинических исследований показали， что Нано-нож имеет преимущества， которых нет у других методов абляции， включая：

　　Селективную область абляции， разрушает только раковые клетки и редко повреждает стенки кровеносных сосудов， нервы， трахею и бронх， желчный проток， кишечник и мочеточник; Четкие границы зоны абляции， это очень важно для очень маленькой поджелудочной железы; Абляция не генерирует тепла и не зависит от тепла и не зависит от кровотока близлежащих крупных кровеносных сосудов (таких как брюшная артерия и аорта); Вызывать апоптоз и стимулируя противоопухолевые иммунные реакции; Время лечения очень короткое， для лечения опухоли размером 3 см требуется всего 5 минут， и соответственно сокращается время анестезии， что способствует послеоперационной реабилитации; Процесс абляции может быть четко отображен на УЗИ， КТ или МРТ， чтобы обеспечить максимальный эффект абляции и т.д.

　　Нано-нож высвобождает высоковольтные импульсы в опухолевые клетки через зонд， вызывая необратимую электропорацию его клеточной мембраны в наномасштабе， что приводит к апоптозу клеток. После апоптоза опухолевых клеток фагоциты в организме охватили клеточный дебрис， и область лечения постепенно была заменена нормальными тканями.

　　6. Процедуру можно контролировать в реальном времени. Лечение нано-ножом может быть визуализировано и проконтролировано УЗИ， КТ и МР. Область абляции， контролируемая УЗИ или КТ， отличается от истинной области абляции， измеренной в патологическом анализе， всего на несколько миллиметров. На снимках также ясно видны остаточные раковые клетки， которые не были убраны， и врач может снова удалить их. Кроме того， мониторинг в режиме реального времени позволяет врачам наблюдать за изменениями в тканях вокруг зоны абляции， экстраполируя вероятность осложнений， обеспечивая безопасность пациента и способствуя быстрому восстановлению после операции.

　　7. Нано-нож может адаптироваться к более сложным состояниям. Традиционная абляция， когда опухоль находится вблизи крупных сосудов， вблизи желчных протоков， поджелудочной железы， печени и других опасных зон， не может быть обработана. Кроме опухоли простаты или вблизи опухоли позвоночника， абляция может легко привести к повреждению нервов и параличу， потере сексуальной функции и т. д. Благодаря тому， что нано-нож не повреждает трубы и нервы， он может безопасно и эффективно лечить все вышеописанные состояния и имеет незаменимую роль для этой категории пациентов.

　　Нано-ножи могут выполнять работу， которая не может быть выполнена другими методами абляции